名医与共和国共成长丨上海市第六人民医院骨科柴益民教授:显微外

 2019-11-10 17:52:46  8 作者: 佚名

上海市第六人民医院骨科柴一民教授

今年是中华人民共和国成立70周年。在上海的医疗体系中,有大量的专家和名医在祖国的怀抱中成长。他们热爱祖国的医疗事业,关心病人,努力学习医学技能,为祖国的医疗事业做出突出贡献。

在新中国成立70周年之际,上海市卫生委员会和文薇宝根据国家卫生委员会的精神和上海市政府“发扬爱国斗争精神,为新时代作出贡献”的运动,联合发起了一场名为“名医随共和国成长”的大型征文运动。这项活动得到了各行各业的广泛支持,并得到了许多捐助。这家报纸发表了优秀的作品。希望这些共和国著名医生的成长经历和爱国斗争故事将成为年轻医生学习和激励广大医务人员在新时代做出贡献的典范。

拇指被机器压碎,脚趾被用来重建拇指,拇指既有精神又有形态。高能交通事故伤已经损伤并切断下肢,显微镜下吻合血管,再植皮瓣,成功保存肢体……这些奇迹般的手术也许令人惊叹,但它们经常在“断肢再植”的摇篮——上海市第六人民医院骨科成功实施。

经过几代人和六家医院的共同努力,显微外科技术经历了几十年的创新和发展。现在,在第六医院骨科主任柴一民教授的领导下,断肢、断掌、断指(趾)和各种组织瓣移植修复的再植技术已经相当成熟,具备再植条件的手术成功率越来越高。

柴一民教授从事创伤骨科和肢体修复重建的临床和基础研究多年。他于2016年入选上海市领导人才培养计划。他的研究成果获得华夏医学科技一等奖和上海科技进步一等奖。他在国际和国内等许多有影响力的学术组织中担任重要职务。作为上海交通大学的二等教授,柴一民主任致力于骨科学科的传承。目前,他已培养了40多名博士生、硕士生和博士后。

细微突出超显微技术

每一次手术都可能影响病人一生的幸福。我们的工作最初需要高精度,成功的手术更有利于患者康复。病人及其家人的满意一直是我们的追求。柴一民教授是严重肢体损伤保肢治疗领域的领导者。在谈到目前的肢体修复重建手术时,柴教授首先提到“血管吻合术”。

在无影光下,清创、骨固定、趾伸屈肌腱修复、手术显微镜启动、神经血管探查、血管连接和神经吻合...在漫长的手术过程中,手术的成败无疑取决于高质量的血管吻合。三条只有0.2毫米厚的动静脉血管需要在显微镜下用4-5根几乎看不见丝线的针缝合,以恢复血液循环。

这是一个极其微妙的操作。在医学显微镜下,骨科医生手中肉眼几乎看不见的丝线以微米为单位飞行,以毫米为单位搅动。柴主任表示,第六医院已经进行了外径为0.2毫米的血管移植和吻合术,这意味着以前无法进行的超微手术现在可以成功完成。

克服困难提高保肢成功率

截肢或保肢是一个难题。截肢手术相对容易,但对病人来说却是难以忍受的痛苦。肢体保护意味着极其复杂的手术和巨大的手术风险,但对病人来说,成功是因祸得福。

在第六医院的截肢病房,因高能创伤而造成严重肢体损伤的患者躺在一个房间里。“一个病人被带进来,他的整个大腿被土方车压碎,他的肉流血了。在此之前,当他在另一家医院获救时,他被告知要截肢,但病人不愿意接受这样的命运,他保护自己肢体的意愿非常强烈。”这样,病人被送到第六医院骨科。导演柴一民和他的团队开始了拯救肢体的战斗。清洗伤口、连接血管、理顺受伤组织、拼接断骨和治疗受损皮肤...经过近8个小时的手术,在五六名医生的共同努力下,涅槃重生后,我们看到了病房里的病人。

保肢手术的风险很高,因为它不仅是一项长期的手术,而且是一项复杂的系统工程。据报道,中国每年有3万多名患者需要肢体修复和重建,其中包括严重影响其功能的复杂组织缺损患者。为了提高保肢手术的成功率,柴一民主任不断探索和研究皮瓣作为软组织重建的关键技术。“穿支蒂神经血管皮瓣”的概念是国际上首次提出的。切口面积和修复范围明显扩大,成活率达99.83%。它被世界重建显微外科会议评为近年来世界15项新技术之一。

此外,柴一民主任团队结合多种创新技术,建立了8系列修复重建关键技术体系,提出了新的肢体保存策略,解决了下肢保存成功率低、并发症多、长期效果差的问题。

全过程管理让断肢活起来

“修复和重建技术就像盖房子。首先,你必须有一个设计计划。任何轻率都会导致问题。特别是显微外科手术中的血管吻合技术需要大量的经验和优秀的技术,因为我们不仅需要连接,而且可以保证生存,”作为显微外科专家,柴一民教授坚持在临床一线工作,钻研骨科难题,努力保护患者肢体,最大限度地恢复肢体功能。

如何提高“再植成活率”是柴一民教授领导的团队一直在思考的问题。“尽管这项技术既困难又有压力,但它具有重大的社会意义。六家医院每年移植1000个断肢。如果更多的医院和医生掌握了这项技术,更多需要帮助的病人就能得到帮助。”柴一民主任坦率地说:“我们的治疗不仅是为了病人的生存,也是为了病人的幸福。”

经过30年的艰苦努力,柴一民教授带领一个保肢小组诊治了2万多名患者,极大地提高了患者的生活质量,取得了巨大的社会效益。保肢成功率提高到64.43%,明显高于文献报道的32.43%。

作为学科带头人,柴一民带头不断改进管理。2018年,骨科门诊和急诊患者人数达到668,530人,手术总数达到50919人。同时,推进分级诊疗体系建设,实现双向转诊和上下联动,每年转诊10000余例,推进区县分支机构骨科发展,积极做好对口支援工作。近年来,导演柴一民克服身体不适,前往新疆、西藏等地进行技术指导和手术,造福当地人民。

柴一民教授在30年的医学生涯中一直致力于临床、科研、教学和团队建设的一线工作。他把他所有的精力和才能都奉献给了广大人民的健康事业。他知识渊博,富有创新精神,勤奋不懈。他总是用他的简单和坚持来解释医学伦理的真正含义,并表现出一位真诚而伟大的医生的风度。

作者:徐佳

编辑:沈旭沙

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